Длинный

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 14312 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

В этом исследовании оценивались отдаленные хирургические результаты операции по имплантации глаукомы Бервельдта (BGI) у пациентов с рефрактерной глаукомой (204 глаза/204 пациента). Хирургическую неудачу определяли по: <20% снижению предоперационного внутриглазного давления (ВГД) или критерию А (ВГД > 21 мм рт. ст.), критерию B (ВГД > 17 мм рт. ст.) или критерию С (ВГД > 14 мм рт. ст.). Повторная операция, потеря светочувствительности или гипотония также означали неудачу. Вероятность успеха через 5 лет после операции по критериям А, В и С составила 72,4%, 49,7% и 24,4% соответственно. Среднее ВГД значительно снизилось с 32,7 ± 9,7 мм рт. ст. до операции до 13,1 ± 3,9 мм рт. ст. через 5 лет; среднее количество лекарств от глаукомы также снизилось с 3,7 ± 1,2 до 1,8 ± 1,9 (оба P < 0,01). Количество предыдущих внутриглазных операций было значимо связано с неудачей многофакторного анализа по критерию B (отношение рисков 1,30; P <0,01) и критерию C (отношение рисков 1,19; P = 0,031). Ранние и поздние послеоперационные осложнения возникли на 82 (40,2%) и 28 (13,7%) глазах соответственно. Послеоперационные вмешательства выполнены на 44 глазах (21,6%). Операция BGI привела к значительному долгосрочному снижению ВГД и количества лекарств от глаукомы. Операция BGI эффективна при рефрактерной глаукоме. Однако во многих случаях требуются послеоперационные вмешательства из-за осложнений.

Трубчато-шунтирующая хирургия с использованием дренажных имплантатов при глаукоме становится все более популярной для лечения рефрактерной глаукомы во всем мире1. Операция по имплантации глаукомы Баервельдта (BGI) считается одной из наиболее эффективных фильтрационных операций при глаукоме. Предыдущие исследования показали эффективность BGI. Исследование «Тубка против трабекулэктомии» (TVT) показало, что шунтирующая хирургия с использованием BGI с замыкательной пластинкой площадью 350 мм2 была связана с более высоким успехом, чем трабекулэктомия2. Предыдущие отчеты, сравнивающие результаты хирургического вмешательства на клапане Ахмеда при глаукоме (AGV) и BGI, показали, что операция BGI обеспечивает лучший долгосрочный контроль внутриглазного давления (ВГД), чем операция AGV3,4,5. С момента одобрения BGI и AGV для использования в Японии (в 2012 и 2014 годах соответственно), трубчато-шунтирующие операции получили широкое распространение6. Этот тип операции часто выполняется на глазах, перенесших одну или несколько внутриглазных операций, в частности трабекулэктомию. Хотя с тех пор, как использование BGI было одобрено в Японии, прошло более десяти лет, исследований с большими размерами выборки, оценивающих долгосрочные хирургические результаты, не проводилось. Целью настоящего исследования было оценить отдаленные хирургические результаты операции BGI у японских пациентов. Мы проанализировали ретроспективные данные пациентов, перенесших операцию BGI в университетской больнице Фукуи (Фукуи, Япония). Результаты могут быть полезны хирургам, занимающимся глаукомой, при выборе хирургического доступа.

Это ретроспективное клиническое когортное исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом университетской больницы Фукуи. Протокол соответствовал принципам Хельсинкской декларации. Все пациенты предоставили письменное информированное согласие на проведение этой операции. Однако требование информированного согласия на участие в этом исследовании было отменено из-за ретроспективного характера расследования.

В этом исследовании оценивались хирургические результаты после БГИ с концевой пластинкой площадью 350 мм2 (BG101-350 или BG102-350; Abbott Medical Optics, Эбботт-Парк, Иллинойс, США). Были набраны пациенты, проходившие лечение BGI в период с 1 апреля 2012 г. по 31 декабря 2021 г. в университетской больнице Фукуи. Критериями включения были возраст ≥ 20 лет и диагноз рефрактерной глаукомы, такой как вторичная глаукома, неоваскулярная глаукома (НВГ) или глаукома с рубцом на конъюнктиве после предыдущей операции на глазах. Критериями исключения были глаза без светочувствительности, глаза, перенесшие ранее операцию по трубчатому шунтированию (BGI или AGV), или глаза, которые не наблюдались в течение более 3 месяцев после операции. Если оба глаза одного и того же пациента удовлетворяли критериям включения, исследовали тот глаз, который лечился первым.